هل توجد علاقة بين تحويل المسار ومرض السكر؟ ماهو تحويل مسار المعدة؟

عملية تحويل مسار المعدة

العديد من الطرق الحديثة لجراحة السمنة، وخصوصا عملية تحويل مسار المعدة،  وبعض العمليات الجراحية المعوية الجديدة تحفز على المدى الطويل على الحد من مرض السكري من النوع 2 (T2DM)، بالإضافة إلى ذلك، تحسن هذه الإجراءات بشكل كبير حالات التمثيل الغذائي الأخرى، بما في ذلك علاج خلل ارتفاع نسبة الدهون في الدم، وارتفاع ضغط الدم، المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وأقبلوا على عملية تحويل مسار المعدة المصغر قدمت العديد من الدراسات أدلة على أن هذه التأثيرات الأيضية ليست ببساطة نتائج لانقاص الوزن بشكل حاد، وانخفاض السعرات الحرارية، ولكن قد يعزى ذلك جزئيًا إلى تغيرات الغدد الصماء الناتجة عن التلاعب الجراحي في الجهاز الهضمي، في هذه المقال، نقدم لمحة عامة عن الأدلة السريرية التي تثبت آثار هذه التدخلات، تسمى عملية تحويل مسار المعدة المصغر بالمنظار، لمناقشة الآثار المترتبة على ذلك الإجراء، في ضوء الأدلة المقدمة لدينا، فإننا نتوقع أن الجهاز الهضمي قد يكون لها دور في الفيزيولوجيا المرضية لمرض السكر والسمنة.

 

تحويل المسار ومرض السكر 

العديد من الطرق التقليدية، والجديدة لجراحة السمنة، وخصوصا الإجراء الذي يسمى (عملية تحويل مسار للتخسيس)، تحفز على المدى الطويل القضاء على مرض السكري من النوع الثاني، تحسن بشكل كبير من تشوهات الناتجة عن أمراض السمنة الأخرى، مثل فرط شحميات الدم، وارتفاع ضغط الدم، بغض النظر عن وزن المرضى، أظهرت الدراسات السابقة أن هذه الآثار الأيضية ( تحويل مسار المعدة لمرضى السكر ) لا تعزى فقط إلى فقدان الوزن الحاد، وتقلص السعرات الحرارية، ولكن تعمل أيضا على تحسين التوازن بين تغيرات الغدد الصماء التي تنجم عن التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي، هنا، نقوم بتقييم الأدلة السريرية التي تثبت آثار جراحة تحويل المسار وتكميم المعدة على مرض السكر من النوع الثاني، ومناقشة الآثار المترتبة على البحوث المستقبلية.

 

تحويل مسار المعدة المصغر

ما هي التقنيات الجراحية التي تحتاج إليها لإجراء عملية  تحويل مسار المعدة المصغر؟

تم تقسيم العمليات الجراحية لعلاج البدانة إلى ثلاث فئات: الجراحة التقييدية أو تحويل مسار المعدة بالمنظار أو المختلطة، تم إجراء هذا التصنيف على افتراض أن جراحة السمنة تتحكم فقط في تناول الطعام، أو امتصاص المغذيات، وفقًا لهذه النظرة التقليدية، فإن الإجراءات الجراحية التقييدية، مثل ربط المعدة بالمنظار القابل للتعديل بالمنظار (LAGB) أو تحويل مسار المعدة المعدي بنطاق رأسي (VBG)، تحفز على الشعور بالشبع المبكر أثناء الوجبات عن طريق تقليل حجم المعدة، و تعمل الإجراءات غير الماصة ( تحويل مسار المعدة المصغر )، مثل التحويل ثنائي البنكرياس (BPD)، على تحويل الصفراء إلى الجزء الطرفي من الدقاق بحيث يتم خلط الصفراء، والطعام فقط في آخر 50-100 سم من الأمعاء الدقيقة، وبالتالي بشكل كبير الحد من امتصاص المواد الغذائية، تتضمن الإجراءات المختلطة، مثل الالتحام المعدي Roux-en-Y (RYGB)، وتكميم المعدة، وتحويل مسار الأمعاء الدقيقة، والتي تقصر أقل بكثير مما هي عليه في BPD، أصبحت الإجراءات الجديدة الأخرى، مثل مجرى الاثني عشر و مجرى المفاصل (DJB).

هل تعلم أن تحويل مسار المعدة المصغر، واستئصال المعدة ( التكميم )، شائعة بشكل متزايد بسبب قدرتهم الهائلة على التسبب في فقدان الوزن بشكل كبير، و تحسن كبير في تنظيم نسبة السكر في الدم بين المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة، وغير المصابين بالسمنة، مع ذلك تظل عملية تحويل مسار فى مصر،  أكثر العلاجات المستخدمة على نطاق واسع للسمنة المرضية.